Алкогольная миопатия
Поражение мышц острой или хронической формы, которое провоцируется продолжительным отравлением этиловым спиртом и прочими токсинами аналогичного характера, называют алкогольной миопатией. Шансы появления заболевания увеличиваются при белково-энергетической недостаточности, а также сопутствующей почечной дисфункции.
У пациентов отмечают резкую или постепенно усиливающуюся слабость мускулатуры рук и ног в проксимальном отделе, миалгии, а также отеки. В нашей клинике вы сможете пройти комплексную диагностику и эффективное лечение от пристрастия к зависимости, которая становится основным источником развития поражения.
Алкогольная миопатия: что нужно знать о заболевании
Первое описание представленного отклонения у лиц с пристрастием к спиртным напиткам, которые потребляют их длительное время, составил британский невролог Джон Джексон в начале XVIII века. Более подробно о болезни рассказал русский психиатр Сергей Корсаков в 1887 году.
Сегодня алкогольная миопатия диагностируется примерно у 40–60% населения, которое страдает от нездоровой тяги к спиртному. Она считается одним из самых распространенных поражений, приводящих к повреждению мышц.
Несмотря на все, ученые до сих пор изучают представленное отклонение, включая его патогенез. Последнее вызывает у врачей в сфере неврологии трудности при постановке медицинского заключения, а также составлении действенной схемы лечения.
Причины развития алкогольной миопатии
Заболевание считают многофакторным поражением, механизм его формирования довольно специфичен. Главным источником травмирования мышечной ткани называют продолжительное (больше 5–10 лет) употребление спиртных напитков в огромных дозировках. Самая высокая вероятность развития симптоматики алкогольной миопатии отмечается у лиц, ежедневно выпивающих свыше 100 мл чистого этилового спирта.
Предрасполагающими причинами к формированию отклонения считают:
- Нутритивную нехватку. Отрицательный показатель азотистого баланса, сниженное поступление аминокислот протеиновой группы, дефицит витаминов и микроэлементов — все это становится характерными причинами развития хронической стадии алкоголизма. Их считают предпосылками разных патологий мышц.
- Сопутствующие пагубные привычки. Шансы развития миопатической симптоматики увеличиваются в случаях, когда зависимость от спиртного комбинируется с длительным периодам табакокурения, приемом наркотиков.
- Отклонения в работе почек. При продолжительном периоде употребления этилового спирта у больных снижаются функциональные возможности фильтра. Из-за этого продукты распада остаются в крови. Они токсически воздействуют на все тело, включая скелетную мускулатуру.
Алкогольная миопатия: механизм развития
При приеме спиртного в мышечной ткани происходит торможение выработки белка. Это связано со снижением количества факторов запуска и передачи. Этиловый спирт приводит к ослабеванию анаболического воздействия определенных триггеров роста, а также сбою работы внутриклеточных сигнальных путей в скелетной мускулатуре.
У некоторых пациентов с алкоголизмом травмирование мышц провоцирует образование нечувствительности клеточных рецепторов к гормонам роста. При острой стадии интоксикации диагностируются денервационная внезапная активность. Она проявляется фибрилляцией, снижением амплитуды возможного действия двигательных составляющих.
При морфологическом обследование врачи отмечают разрушение мускульных частиц, которое называется рабдомиолиз. Следствием этого становится накапливание в крови большого числа продуктов распада, что увеличивает нагрузку на почки и становится источником почечной дисфункции острого типа.
Волокна мышц разделены на две категории исходя от присутствия в них изоформ сократительного белка миозина. При хронической стадии миопатии алкогольного генеза результаты проверки показывают поражение волокон II типа при относительной сохранности миофибрилл I типа. Но атрофические деформации редко вызывают воспалительные реакции или некроз, что выделяет представленное нарушение от острой формы.
Классификация заболевания
Сейчас данное нарушение считают отдельной нозологией, которой обычно сопутствует полинейропатия алкогольного типа. Учитывая источники, скорость прогрессирования отклонения и тяжесть симптомов в неврологии выделили четыре категории алкогольной миопатии.
Острая форма
Составляет 1–5% от всех диагностируемых случаев поражения. При тяжелых запойных состояниях симптоматика проявляется за считаные дни. Но при благоприятных условиях существует возможность полного восстановления.
В нашем диагностическом центре вы сможете воспользоваться услугой «Вывод из запоя», что позволит купировать осложнения, спровоцированные алкогольной миопатией.
Гипокалиемическая форма
Как и прошлый вид заболевания, дебютирует остро, в результате критического понижения количества калия в крови. Причина этого — этанол-индуцированные электролитные сбои.
Асимптомная форма
Характеризуется изменением биохимических показателей крови, но клиника заболевания отсутствует.
Хроническая форма
Представленное состояние диагностируют с частотой до 200 пациентов на 10 тыс. населения. Оно выделяется парезами проксимального типа, а также характерным изменением походки больного.
Алкогольная миопатия: как проявляется
При острой стадии поражения возникает резкая слабость в проксимальном мышечном отделе конечностей. При некротической форме миопатии у больного отмечают внезапную болезненность в мышцах, а пораженные участки отекают.
После развития гипокалиемического типа появляется слабость, но симптоматика с дискомфортом и отеками скелетной мускулатуры отсутствует. Хроническая миопатия при зависимости от спиртного выделяется медленным снижением мышечного тонуса в проксимальной зоне конечностей.
Клиника представленного нарушения включает следующие симптомы:
- нарушения ходьбы — «утиная походка», интенсивный лордоз в поясничном отделе;
- проблемы с координацией движений;
- снижение уровня работоспособности.
С течением времени у пациентов появляются контрактуры суставов, а двигательная активность в конечностях резко ограничивается. При распространении поражения на лицевые мышцы формируются следующие проявления:
- бедность мимики;
- отсутствие возможности улыбнуться или сделать губы трубочкой;
- неспособность нахмуриться.
Поражение круговых мышц рта провоцируют трудности при разговоре, ухудшение дикции. В редких случаях наблюдается сложность с глотанием из-за миопатических парезов гортани.
Вероятные осложнения
При хронической форме алкоголизма, регулярном усилении темпа потребляемого количества этилового спирта представленное отклонение носит прогредиентный характер. Общий объем мускулов уменьшается на 30 и более процентов.
Эти проявления способны регрессировать только при острой форме миопатии, а вот хроническое нарушение считается необратимой реакцией.
При продолжительной морфологической проверке исследователи поняли, что даже спустя несколько лет после прекращения употребления спиртных напитков, у пациентов сохраняются миопатические симптомы.
В 15–35% алкогольная форма заболевания осложняется кардиомиопатией. Она вызывает сердечные аритмии, дисфункции кровообращения, ИБС.
При отсутствии должной терапии в результате сниженного притока крови у пациентов усиливаются проявления хронической формы гипоксии, происходит сбой функционирования всех органов. На термальной стадии отмечают сочетанные отклонения нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем. Часто они становятся причиной летального исхода.
Как выявляют алкогольную миопатию?
Диагностика больных с симптоматикой мышечной слабости выполняется под контролем невролога. Дополнительно к оценке состояния пациента могут подключиться врачи из области наркологии, психиатрии, кардиологии.
При осмотре отмечают снижение тонуса и силы мускулатуру, ассиметричность рефлексов, существует шанс обнаружения сенсорных нарушений. Для подтверждения медицинского заключения необходимо пройти ряд обследований.
Электрофизиологические тестирования
Игольчатая миография показывает продолжительность и амплитуду ПДДЕ, присутствие у больного фибрилляций. Для хронической формы заболевания типично неспецифический миопатический ЭМГ-паттерн, который схож с другими разновидностями первично-мускулаторных отклонений.
Мышечная биопсия
Считается классическим приемом диагностики для выявления хронической стадии алкогольной миопатии. Биоматериал проверяют иммуногистохимическими и морфометрическими приемами для типирования разных форм миозиновых соединений. Также это нужно для оценки области поперечного сечения миофибрилл.
При остром типе отклонения у пациентов отмечают патоморфологические проявления некроза, воспалительные реакции.
Диагностика сердца
Врачи выполняют больному ЭхоКГ, которое помогает отобразить структурные участки сердечных клапанов и камер, а также ЭКГ — для проверки электрической активности представленного отдела.
Обследования нужны для подтверждения/опровержения сопутствующей кардиомиопатии алкогольного генеза. При наличии показаний предписывают нагрузочные проверки, мониторинг по Холтеру.
Анализы
Биохимическая проверка крови показывает характерные лабораторные проявления заболевания — резкое возрастание показателей креатинкиназы, снижение калия до уровня в 1,4–2,1 ммоль/л.
При развитии почечной дисфункции у пациента выявляют увеличение числа мочевины, креатинина, электролитные сбои. При анализе мочи можно обнаружить миоглобинурию.
Алкогольная миопатия: способы лечения
Базой для терапии любой формы представленного нарушения считается полный отказ от употребления спиртного, а также детоксикация организма от остатков этилового спирта и продуктов его распада. Подобные манипуляции помогают предотвратить дальнейшее прогрессирование поражения.
Следующий этап лечения алкогольной миопатии подбирается врачом индивидуально. При этом учитываются текущие симптомы, форма заболевания, его тяжесть.
Основные терапевтические схемы:
- при острой форме миопатии некротического характера показана коррекция водно-электролитного баланса, мониторинг мочевыделения, употребление витаминных комплексов, а при серьезном сбое работы почек — выполняется гемодиализ;
- при гипокалиемической форме назначают капельницы хлорида калия, которые помогают стабилизировать показатели гомеостаза, после пациента переводят на пероральный прием калиевых средств, контролирующийся постоянными лабораторными проверками крови/мочи;
- при хронической форме специфическая терапия находится на стадии разработки — врачи используют витамины и минералы, назначают сбалансированный рацион с высоким содержанием белка, а также предписывают метаболические препараты и адаптогены.
После устранения острых проявления поражения, принимается решение о методе коррекции зависимости от спиртных напитков, лечение которой нужно для предотвращения осложнений. Больные длительно работают с психиатрами, наркологами, психологами и аддиктологами. Лечебные мероприятия выполняются в закрытых наркологических клиниках или в условиях амбулатории.
Остались вопросы? Звоните на горячую линию клиники «Ново Терра», чтобы проконсультироваться, получить детальные ответы на интересующие вопросы, узнать актуальные цены на процедуры и записаться на прием к врачу.
Используемая литература:
- Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации/ А.Ю. Емельянова, О.Е. Зиновьева, Н.Д. Самхаева, Н.С. Щеглова// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – №2.
- Алкогольная миопатия: вопросы патогенеза и подходы к лечению/ Ю.В. Казанцева, Н.С. Щеглова, О.Е. Зиновьева// Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия». – 2012. – №3.
- Механизмы развития алкогольной миопатии скелетных мышц/ О.М. Подпалова, Н.Е. Нурищенко// Одесский медицинский журнал. – 2012. – №4.
- Поражение скелетных мышц при алкогольной интоксикации/ О.Е. Зиновьева// Украинский неврологический журнал. – 2009. – №2.
